頸椎病的病因與治療方法

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頸椎病又稱頸椎綜合徵,是頸椎骨關節炎,增生性頸椎炎、頸神經根綜合徵、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患,主要由於頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出,韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,出現一系列功能障礙的臨床綜合徵。


表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變,如椎節失穩,鬆動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織,並引起各種各樣症狀和體徵的綜合徵。



頸椎病可分為:頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。


好發群體

發病原因

1、長時間低頭看書、辦公室人員:長期保持頭頸部處於單一姿勢位置,導致局部過度勞損,損傷局部椎間盤、韌帶等,易發生頸椎病。



2、頭頸部外傷人員:頭頸部外傷並不直接引起頸椎病,但卻往往是頸椎病產生症狀的加重因素,一些病人因頸椎骨質增生,頸椎間盤膨出,椎管內軟組織病變等造成頸椎管處於狹窄臨界狀態中,外加頸部外傷常誘發症狀的產生,甚至癱瘓發生。

不適當的頸部按摩也常有癱瘓發生的報導,注意切記不要重手法按摩。



3、不良姿勢:如躺在床上看電視,看書,高枕,坐位睡覺等;臥車上睡覺,睡著時肌肉保護作用差,剎車時易出現頸部損傷。



4、頸椎結構的發育不良:先天性小椎管也是發病基礎。

頸椎中央椎管、神經根管狹小者頸椎病的發病率比正常人高1倍。


主要症狀

頸椎病的症狀非常豐富,多樣而複雜,多數患者開始症狀較輕,在以後逐漸加重,也有部分症狀較重者。

常以一個類型為主合併有其它幾個類型一起,稱為混合型頸椎病。



主要症狀是:

1、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢;

2、一側肩背部沉重感,上肢無力,手指發麻,肢體皮膚感覺減退,手握物無力,有時不自覺的握物落地;

3、其嚴重的典型表現是:下肢無力,行走不穩,二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺;

4、最嚴重者甚至出現大、小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓;

5、常伴有頭頸肩背手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動受限;

6、有的伴有頭暈,房屋旋轉,重者伴有噁心嘔吐,臥床不起,少數可有眩暈,猝倒;

7、當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊,二眼發脹、發乾、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌,胸部緊朿感,有的甚至出現胃腸脹氣等症狀。

也有吞咽困難,發音困難等症狀。


多數起病時輕且不被人們所重視,多數能自行恢復,時輕時重,只有當症狀繼續加重而不能逆轉時,影響工作和生活時才引起重視。

如果疾病久治不愈,會引起心理傷害,產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂鬱等症狀。



疾病診斷


(一)輔助檢查

1、頸椎 X線片:頸椎病X片常表現為頸椎正常生理曲度消失或反張,椎間隙狹窄,椎管狹窄,椎體後緣骨贅形成,在頸椎的過伸過屈位片上還可以觀察到頸椎節段性不穩定。



2、頸椎CT:可更清晰的觀察到頸椎的增生鈣化情況,對於椎管狹窄、椎體後緣骨贅形成具有明確的診斷價值。


3、頸椎MRI:可以清晰地觀察到椎間盤突出壓迫脊髓,常規作為術前影像學檢查的證據用以明確手術的節段及切除範圍。


4、椎-基底動脈都卜勒:用於檢測椎動脈血流的情況,也可以觀察椎動脈的走行,對於眩暈以主要症狀的患者來說鑑別價值較高。


5、肌電圖:適用於以肌肉無力為主要表現的患者,主要用途為明確病變神經的定位,與側索硬化、神經變性等神經內科疾病相鑑別,但對檢查條件要求較苛刻,常常會出現假陽性結果。


(二)鑑別診斷

臨床出現頸椎病的症狀,但也要與非頸椎病引起的症狀相鑑別。

如同樣有眩暈症狀,應先排除耳源性眩暈,前庭功能紊亂,聽神經瘤等。

還有腦源性眩暈,眼源性眩暈。

此外同樣是頸肩上肢痛,也要與諸如落枕、肩周炎,胸廓出口綜合症,網球肘,腕管綜合症,風濕性肌、關節炎,脊柱炎腫瘤等相鑑別。


但在臨床實際工作中,我們對椎動脈型頸椎病和交感神經型頸椎病往往難以鑑別,做這一診斷應慎重,以避免誤診,耽擱其它疾病的治療。


治療方法

(一)保守治療

1、口服藥物治療:主要用於緩解疼痛、局部消炎、放鬆肌肉治療,對於頸椎不穩等繼發的局部軟組織勞損等療效較明確,但不能從根本上治療頸椎病。

對於伴有四肢無力或麻木的患者來說,還可以使用神經營養藥物輔助康復,促進受壓神經的恢復。


藥物在本病的治療中可起到輔助的對症治療作用,可選擇應用止痛劑、鎮靜劑、維生素(如B1、B12),血管擴張劑及中草藥等,對症狀的緩解有一定的效果。


2、牽引法:通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡,使頭頸部相對固定於生理曲線狀態,從而使頸椎曲線不正的現象逐漸改變,但其療效有限,僅適於輕症神經根型頸椎病患者,且在急性期禁止做牽引,防止局部炎症、水腫加重。


「牽引」在過去是治療頸椎病的首選方法之一,但近年來發現,許多頸椎病患者在使用「牽引」之後,特別是那種長時間使用「牽引」的患者,頸椎病不但沒有減輕,反而加重。

牽引不但不能促進頸椎生理曲度的恢復,相反牽引拉直了頸椎,反而弱化頸椎生理曲度,故頸椎病應慎用牽引療法。


3、理療:理療法是物理療法的簡稱。

就是應用自然界和人工的各種物理因子,如聲、光、電、熱、磁等作用於人體,以達到治療和預防疾病的目的。

但其作用也較微弱,不能從根本上治療。

且經常理療易對皮膚產生燙傷。


4、手法按摩推拿療法:這是中醫治療頸椎病的主要方法,也是頸椎病較為有效的治療措施。

它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣,恢復頸椎活動,松解神經根及軟組織粘連來緩解症狀,
脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復位,否則極易加重症狀,甚至可導致截癱,即使早期症狀不明顯,一般也推薦手術治療。


(二)手術治療

對頸椎病診斷明確,神經根壓迫症狀嚴重,保守治療後症狀無明顯好轉者應採取手術治療,而對於脊髓型頸椎病患者,即主要表現為雙下肢走路無力、行走不穩等症狀的患者,則應儘早實行手術治療,以獲得良好的恢復效果,因這類患者的治療效果與神經壓迫時間長短有密切關係。

而對於椎動脈和交感神經興奮型的患者,手術效果相對來說就不太確切。


但在排除如耳源性、眼源性、心腦疾病後,對於頑固性眩暈,手術也能起到消除或緩解症狀的作用。


頸椎手術分為前路和後路手術。


1、頸椎前路手術適應於少於3個節段病變,以前方壓迫為主的頸椎病。



2、頸椎後路手術適應於3個及以上節段病變,生理曲度存在、後方壓迫為主的頸椎病。

對於多節段後縱韌帶骨化症、多節段頸椎管狹窄症行後路手術。


對於前後方均受壓嚴重的頸椎病,行聯合前後路手術。


疾病預防

1、樹立正確的心態,掌握用科學的手段防治疾病,配合醫生治療,減少復發。



2、加強頸肩部肌肉的鍛鍊,在工作空閒時,做頭及雙上肢的前屈、後伸及旋轉運動,既可緩解疲勞,又能使肌肉發達,韌度增強,從而有利於頸段脊柱的穩定性,增強頸肩順應頸部突然變化的能力。



3、糾正不良姿勢和習慣,避免高枕睡眠,不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視,保持脊柱的正直。



4、注意頸肩部保暖,避免頭頸負重物,避免過度疲勞,坐車時不要打瞌睡。


5、及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損,防止其發展為頸椎病。


6、勞動或走路時要避免挫傷,避免急剎車時頭頸受傷,避免跌倒。



說明 本文圖片來源: 第251醫院骨科中心想了解更多疾病和健康科普資訊,以及疾病諮詢請關注我,或者私信給我

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