子宮腔長了息肉,哪些情況需要手術

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上一次給大家講了關於宮頸息肉的問題,有女性朋友問我:「為什麼子宮肌瘤可以觀察,子宮息肉卻要摘除?」

顯然,這位女性朋友把宮頸息肉與子宮內膜息肉混淆了,一個長在宮頸,一個長在子宮內膜。

今天,我們就講講這個長在子宮內膜的息肉。

什麼是子宮內膜息肉? (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({params:{"google_ad_client":["ca","pub","2923"+"1528"+"6638"+"5027"].join("-"),"google_ad_slot":"7278175363","google_ad_layout":"in-article","google_ad_format":"fluid","google_ad_channel":"7355297342"}});

子宮內膜息肉,顧名思義,就是長在子宮內膜上(宮腔內)的息肉,有的只有一個,也有的是多個,大小從幾毫米到幾厘米不等,由子宮內膜腺體、間質和血管組成,是子宮局部內膜過度生長

子宮內膜息肉有什麼表現?

陰道不規則出血可以表現為月經老是不乾淨,非月經期陰道出血,月經量增多等。

長了息肉,子宮內膜的分泌會增加,就會出現白帶增多。

息肉占據宮腔,導致子宮內膜性質發生變化以及導致宮腔面積變小,懷孕後容易流產,如果息肉恰好長在輸卵管開口的位置,精子和卵子就不能相遇。

息肉常常與盆腔炎症有關,女性可以伴隨有腹痛及腹部下墜等不適。

當然,也有一部分息肉沒有症狀,只是在體檢時行超聲波檢查發現的。

息肉的症狀與大小、生長部位及數目都有關係。

注意:子宮內膜息肉一般是超聲波檢查發現的,但如果您做超聲波的時候到了月經中期或者快來月經了,子宮內膜比較厚,容易把增厚的內膜誤認為小的息肉,所以,超聲波檢查息肉最好在月經剛乾凈的時候,如果您經期延長,可以在月經的第4-6天月經量少的時候檢查。

什麼人容易長息肉?

為什麼會長息肉,目前還不十分清楚,子宮內膜的慢性炎症以及局部的高雌激素水平可能有關。

以上是子宮內膜息肉的高發因素。


子宮內膜息肉總體惡變率在0-12.9%,其中子宮異常出血是子宮內膜息肉惡變的主要風險指標。

高血壓、糖尿病、使用他莫昔芬會增加子宮內膜息肉的惡變風險。

子宮內膜息肉怎麼治療?

期待療法(觀察):很小的(10毫米以下),沒有症狀的。

子宮內膜息肉的自然消退率高達25%,尤其是小的息肉。

越小越容易自發消退,特別是對於那些很小的、又無症狀的息肉,其實是沒有必要進行治療的。

藥物治療:對子宮內膜息肉的作用有限,所以不推薦

手術治療:有症狀的,比如不規則陰道出血;有出血的絕經後息肉,要警惕惡變問題;不孕症女性,切除後可以提高自然受孕能力;試管嬰兒之前,切除後有助於提高成功率。

首選宮腔鏡下息肉切除術是,手術時間為月經乾淨後3-7天。


研究證明,行盲刮術,子宮內膜息肉的去除率僅為8%,而通過息肉鉗的去除率可以提高到45%。

當宮腔鏡治療可行時,盲目刮宮不應該作為診斷或治療性干預措施。

下圖為宮腔鏡下看到的息肉:

切除以後的宮腔:

術後放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統(LNG-IUS,曼月樂)可以預防息肉的發生,適用於:

因為乳腺癌需要常年服用他莫昔芬的女性;

切除息肉後短期內沒有生育計劃的女性。

注意:息肉術後總體的復發率為2.5%~3.7%,如果復發,沒有造成陰道出血,沒有影響懷孕,可以觀察,沒有必要反覆手術。

總結一下:

子宮內膜長息肉,原因尚不明確,高血壓、糖尿病、慢性炎症以及使用特殊藥物是發生的高危因素,也是惡變的風險因素;

小於10毫米的沒有症狀者可以觀察,即使術後復發也沒必要重複手術;

對於有症狀者,尤其是絕經後出血者,需要手術治療,首選宮腔鏡下手術。


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